新政解讀
根據(jù)遼陽(yáng)市醫(yī)療保障局文件要求，自2020年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式啟動(dòng)，遼陽(yáng)二院暫行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策實(shí)施細(xì)則如下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
一、普通住院起付線和報(bào)銷辦法
起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院500元，年度內(nèi)第二次以上（含第二次）住院的，當(dāng)次住院起付線比正常標(biāo)準(zhǔn)起付線減收一半；惡性腫瘤放化療年度內(nèi)第三次以上（含第三次）住院的，當(dāng)次住院免收起付線。
報(bào)銷比例：5000元以下（含5000元）報(bào)銷比例50%，5000元以上報(bào)銷比例65%。
二、生育住院報(bào)銷辦法
分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助800元。分娩（含剖宮產(chǎn)）時(shí)有并發(fā)癥、合并癥的，1萬(wàn)元以下按40%報(bào)銷，1萬(wàn)元以上按同級(jí)住院報(bào)銷比例執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷辦法
醫(yī)藥費(fèi)去除自費(fèi)部分，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，年累計(jì)自負(fù)10900元以上，實(shí)行分段比例報(bào)銷。0元—5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）報(bào)銷60%；5萬(wàn)元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）報(bào)銷65%；10萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線。建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷70%?！?/span>
四、“兩病”門診用藥保障工作
遼陽(yáng)二院為“兩病”門診確診管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診用藥保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
保障對(duì)象：參加遼陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并需要藥物治療的高血壓Ⅰ期、Ⅱ期和糖尿病“兩病”患者，具體人員須經(jīng)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)保醫(yī)師診斷確認(rèn)。已經(jīng)納入我市高血壓和糖尿病特病門診管理范圍的居民參?；颊?，不再納入本方案的保障范圍。
報(bào)銷待遇及規(guī)定：納入“兩病”門診用藥保障的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例50%。年累計(jì)起付線100元／人；高血壓門診用藥年累計(jì)支付限額400元／人，糖尿病門診用藥支付限額600元／人，高血壓和糖尿病合并患者按糖尿病門診用藥限額執(zhí)行。
遼陽(yáng)二院 醫(yī)療保險(xiǎn)科
2019年12月24日
文章供稿：韓 姣
責(zé)任編輯：劉麗雪
排版發(fā)布：李 佳
